Should 'male menopause' be treated?

[kullatiro]

(Health.com) - berkeringat,  tidur malam yang kurang. Tak bisa dijelaskan grouchiness. peningkatan Berat badan, sakit kepala, dan tidak ada dorongan seksual. seperti Banyak perempuan menjelang menopause mempunyai gejala tersebut-- dan  hal ini bisa terjadi pada Mike Coleman.

Tahun lalu, serangkaian tidur malam yang gelisah telah mengirim agen asuransi 46 tahun dari Lineville, Alabama, ini ke dokter nya. Setelah hasil pemeriksaan darah, Coleman diberitahu bahwa kadar testosteron nya berada di bawah normal, dan cenderung untuk menyalahkan gejala yang ia alami.

"Itu masuk akal," katanya. "Tingkat energi saya tidak apa yang mereka dulu Tapi kau jenis berpikir, 'Bagaimana mungkin ini terjadi padaku?". "

kondisi Coleman bukan hal yang langka. Cukup beberapa orang - hingga 25 persen - memiliki kadar testosteron yang berada di bawah normal pada usia pertengahan, dan dalam beberapa kasus transisi ini menyebabkan kumpulan gejala yang kemudian dikenal sebagai "menopause pria" (atau "manopause" ).

"Testosteron tingkat secara bertahap menurun dengan penuaan, biasanya sekitar usia 40 tahun," kata Alvin Matsumoto, MD, seorang profesor kedokteran geriatrik di University of Washington School of Medicine, di Seattle. Meskipun penurunan ini alami, Matsumoto menambahkan, "itu tidak berarti tidak memiliki konsekuensi fisiologis atau klinis atau tidak harus dirawat."

Semakin banyak dokter tampaknya setuju. Antara 1999 dan 2008, jumlah resep diisi di AS untuk gel testosteron, tembakan, dan patch-pengobatan lini pertama untuk kebanyakan pria-meningkat lebih dari 400 persen, menjadi 3,3 juta.

perawatan Testosteron pada pria usia menengah dan yang lebih tua sebagian besar belum terbukti, bagaimanapun, dan mereka membawa risiko efek samping yang serius. Peningkatan tajam dalam penggunaannya telah menyebabkan beberapa ahli untuk bertanya-tanya apakah testosteron sedang over-resep-dan apakah menopause pria yang disebut perlu dirawat sama sekali.

Seberapa sering hal ini terjadi?

menopause Male - atau hipogonadisme akhir-onset, seperti kondisi ini resmi dikenal - memperoleh julukan untuk suatu alasan. Ini mirip dengan perubahan wanita 40-sesuatu yang menjalani, dan gejala yang paling umum termasuk libido yang lesu, hot flashes, kelelahan, kelemahan, insomnia, kemurungan, dan berat badan, yang semuanya juga gejala terkenal (wanita) menopause.

Tetapi perbandingan hanya pergi sejauh ini. Berbeda dengan perubahan yang relatif cepat yang terjadi selama menopause, testosteron pada pria cenderung menurun perlahan-lahan selama bertahun-tahun dan tidak selalu terlihat. Hanya sebagian kecil dari pria dengan testosteron rendah mengalami gejala bermasalah, sedangkan kebanyakan wanita menopause mengalami setidaknya beberapa hot flashes.

Health.com: Dapatkah suplemen meringankan gejala menopause?

Sementara sebanyak 25 persen pria 30 dan lebih tua memiliki kadar testosteron rendah, hanya sekitar 5 persen mengalami gejala berat yang cukup untuk menjamin terapi testosteron. Meskipun gejala jarang terjadi, banyak dokter telah mulai pengujian lebih jauh pria paruh usia untuk testosteron rendah. Tren ini telah mengakibatkan luas-dan mungkin meningkat-perkiraan tentang bagaimana menopause laki-laki yang umum adalah, kata David Zahaluk, MD, obat keluarga dokter di Baylor Medical Center, di Carrollton, Texas.

Dan itu tidak selalu jelas bahwa testosteron rendah yang harus disalahkan untuk gejala yang mengganggu orang-orang menjalani pengobatan, karena mereka dapat dengan mudah bingung dengan mereka yang berasal dari masalah kesehatan lainnya, seperti stres, depresi, atau penyakit jantung.

Health.com: Mengapa seks adalah lebih baik setelah 50

"Ketika Anda datang dan berkata, 'Aku lelah," ada begitu banyak penyebab [potensial], "kata Zahaluk, yang merekomendasikan tes testosteron sebagai bagian dari fisik tahunan. "Mungkin tidak testosteron rendah, tetapi tidak akan diperiksa kecuali ada kesadaran itu."

Awal tahun ini, untuk pertama kalinya, para peneliti di Inggris berusaha untuk menunjukkan gejala yang paling erat terkait dengan testosteron rendah. Hanya tiga - disfungsi ereksi, ereksi pagi lebih sedikit, dan pikiran seksual lebih sedikit - yang andal dihubungkan dengan kadar testosteron, para peneliti menemukan. Enam orang lain - termasuk energi yang rendah, kelelahan, dan kesulitan melakukan aktivitas fisik - dihubungkan kurang dekat atau tidak sama sekali untuk testosteron rendah.

Studi menyimpulkan bahwa pria jauh lebih sedikit daripada yang diperkirakan sebelumnya - hanya sekitar 2 persen pria berusia antara 40 dan 80 - sebenarnya mengalami sesuatu yang bisa disebut menopause laki-laki.

Health.com:10 alasan Anda tidak melakukan hubungan seks

penelitian ini dan lainnya menunjukkan pengobatan yang disebut untuk hanya bila testosteron rendah dan gejala menopause seperti terjadi bersama-sama, kata Matsumoto. "Untuk jangka waktu yang panjang, orang telah diobati individu dengan hanya tingkat testosteron rendah," katanya. "Hanya baru-baru ini mengatakan telah dihargai bahwa pengobatan hanya harus dipertimbangkan dalam pria dengan gejala dan tanda-tanda testosteron rendah serta konsisten tingkat rendah."

Untuk mengobati atau tidak untuk mengobati

FDA pertama yang disetujui pengobatan testosteron untuk laki-laki dengan tingkat yang sangat rendah testosteron disebabkan oleh masalah medis tertentu, seperti kanker testis. Studi selama bertahun-tahun telah menyimpulkan bahwa terapi testosteron yang efektif untuk ini - biasanya lebih muda - laki-laki, tetapi nilai memperlakukan pria dengan kehilangan testosteron yang berkaitan dengan usia masih belum pasti. Beberapa studi yang telah dilakukan pada pria yang lebih tua telah menghasilkan hasil yang beragam tentang manfaat dan risiko perawatan ini.

Yang tidak berhenti orang-orang yang lebih tua dari ingin diperlakukan - atau dokter dari memperlakukan mereka.Seorang pria dengan testosteron dan berbagai gejala yang sangat rendah - dia kehilangan libido, tidak bisa berhubungan seks, adalah lelah sepanjang waktu, dan tidak memiliki kekuatan - sesuai dengan tagihan untuk perawatan tanpa memandang usia, kata Matsumoto.

"Tidak ada bukti untuk mengobati pria yang lebih tua seperti ini, tapi dari apa yang kita ketahui individu tentang muda yang telah diobati dengan kombinasi dari gejala dan tanda-tanda dan kadar testosteron yang sangat rendah, kita akan mengharapkan beberapa manfaat," katanya.

Health.com: Pria dapat kehilangan seks mereka terlalu drive

Matsumoto membantu draft seperangkat pedoman diperbarui untuk terapi testosteron yang dirilis pada bulan Juni oleh Endocrine Society, sebuah organisasi profesional terfokus pada penelitian hormon. Dia dan rekan-rekannya berkecil hati penggunaan umum terapi testosteron pada pria yang lebih tua dengan kadar testosteron rendah kecuali tingkat mereka secara konsisten rendah dan mereka mengeluhkan gejala fisik dan seksual yang signifikan.

Sangat penting bagi pasien untuk mendiskusikan risiko dan manfaat terapi dengan dokter mereka sebelum membuat keputusan, Matsumoto mengatakan.pengobatan testosteron Bulanan dapat berkisar dari $ 50 sampai $ 200, tergantung pada metode yang digunakan dan seberapa sering pengobatan yang dibutuhkan, sehingga pria dengan gejala seksual dan fisik yang relatif ringan mungkin lebih baik menyimpan uang mereka.

Efek samping, besar dan kecil

Biaya tidak menghalangi Coleman, yang pertama kali mencoba patch testosteron harian (yang ia temukan menjengkelkan), dan kemudian tembakan bulanan (yang ia temukan tidak nyaman). Ketidaknyamanan samping, Coleman memang mulai merasa lebih baik pada tembakan. Dia tidur lebih baik, kurang bersungut-sungut, dan juga melihat peningkatan libido - setidaknya pada awalnya. Tapi setelah sekitar empat sampai enam bulan, ia mulai mengalami sakit kepala ringan dan melihat lonjakan berat setelah ditembak masing-masing.

"Aku diet, jadi saya akan turun menjadi sekitar 190 Dan kemudian setelah aku telah menembak saya, saya bisa memakai 4 sampai 6 kilogram dalam satu atau dua minggu, tanpa alasan yang jelas.," Katanya.

Health.com: 7 cara untuk mengobati disfungsi ereksi

Reaksi-reaksi ini tidak jarang dan bisa menjadi gangguan, tetapi ada pengukir potensi efek samping. Terapi Testosteron dapat menyebabkan tubuh untuk meningkatkan produksi sel darah merah, sambil melemparkan sirkulasi dan meningkatkan resiko penyakit jantung dan stroke.Dan meskipun link belum terbukti, mungkin bahkan sampai risiko kanker prostat. "Bahkan dalam ketiadaan bukti apapun, Anda harus memberi tahu pasien itu potensi resiko karena pengalaman pada wanita dengan penggantian estrogen dan kanker payudara," kata Matsumoto.

Karena risiko ini, dokter memonitor pasien yang menerima pengobatan. Jika tubuh mereka tidak menyerap testosteron atau mempertahankan efek pengobatan, beberapa bahkan disarankan untuk menghentikan terapi penggantian. "Itu bukan sebagian besar kasus, tapi itu tidak terjadi," kata Zahaluk.

Ini jauh lebih umum bagi kaum pria untuk menghentikan terapi testosteron karena itu tidak bekerja untuk mereka. Itu terjadi dalam kasus Coleman. Dia akhirnya meninggalkan pengobatan ketika ia gagal meningkatkan tingkat testosteron-nya ke kisaran rata-rata. "Saya tidak melihat bahwa aku mendapatkan begitu banyak manfaat yang bertentangan dengan apa yang saya harus disiapkan dengan," katanya.

http://edition.cnn.com/2010/HEALTH/08/10/treating.male.menopause/index.html