[ASK] Gagal Ginjal Kronis / Chronic Renal Failure

[rista]

teman2 ada yg tau gk, u/ penderita gagal ginjal bagusnya makan apa? dan harus pantang makan apa?
trus klo gula darah turun drastis, disertai dengan tekanan darah yang meningkat tajam, apakah ini merupakan akibat efek samping dr gagal ginjal?

tq....

[Sumedho]

wah, bro william nih yg expert.....

[Forte]

sebentar..
diperjelas dulu..
Gagal Ginjal apa dulu..

Gagal Ginjal ada 2 jenis
1. Gagal Ginjal Akut
2. Gagal Ginjal Kronis..

Untuk gagal ginjal kronis.. kebetulan bro william udah expert di sana

[rista]

maaf, saya gk ngerti perbedaan k`2 jenis gagal ginjal itu. mohon penjelasanny 

klo gagal ginjal yg sampai harus cuci darah 3x dlm 1 mgg, itu termasuk kategori yg mana y?
papa temen saya mengalami hal ini. katanya sih, skg ini berat badanny merosot tajam, tinggal kulit pembungkus tulang gt. lalu kakinya juga membengkak dan tidak bisa jalan lg.

ada komplikasi ke jantung jg. ada saluran yang tersumbat. beliau jg merupakan penderita diabetes.

[Forte]

Oh.. berarti gagal ginjal kronis.. (ginjal rusak), kalau gagal ginjal akut (ginjal tidak rusak, tetapi ada faktor2 tertentu yang menyebabkan gagal ginjal tapi sifatnya reversible)

Dari cerita sis rista, dapat ditarik kesimpulan, penyebab gagal ginjal adalah akibat dari diabetes yang dideritanya.
Diabetes yang ditandai dengan tingginya kadar glukosa darah memaksa tubuh untuk membuang glukosa melalui urine
Ginjal bekerja extra keras karena molekul gula lebih besar, akibatnya menjadi rusak.

Efek samping dari gagal ginjal itu sendiri adalah terjadinya retensi cairan, akibatnya ada pembengkakan di kaki.
Jadi dalam hal ini, yang perlu diperhatikan adalah upaya untuk mengeluarkan cairan yang berlebihan dan menurunkan tekanan darah tanpa memperberat kerja ginjal.

Dulu ketika saya praktek kerja lapangan di rumah sakit, saya menemukan penggunaan yang cukup aman, dan kebetulan ada filenya yang bisa dipelajari. Obat yang penting ada 2 :
1. Lasix (Furosemid) yang sifatnya diuretik untuk membuang cairan berlebihan di tubuh
2. Norvasc (Amlodipin) sebagai obat antihipertensi, yang aman bagi penderita gagal ginjal.

Untuk lebih jelas, silakan baca laporan praktek saya sewaktu mengambil title apoteker, semoga bermanfaat.

Tambahan : Ada file power point yang sedikit menjelaskan apa itu GGA dan GGK



[attachment deleted by admin]

[rista]

saya tahu obat lasix dan norvacs. paman saya juga ada makan obat itu. paman saya menderita saluran jantung tersumbat, dan sudah dioperasi. ada hipertensi, diabetes, dan kanker tumor hati yg sudah dioperasi jg. paman saya hny makan lasix kalau kakiny membengkak. biasany kakiny bengkak krn mengkonsumsi makanan yg terlalu asin. klo norvacs dy konsumsi scr rutin.

[Forte]

Hindari konsumsi makanan yang kaya akan natrium. Karena hal itu akan memperparah jantung. Akibatnya keseimbangan elektrolit terganggu dan ada pengaruhnya dengan retensi cairan.. Ada baiknya penggunaan garam dibatasi, atau diganti dengan Garam Lososa (Garam Rendah Natrium)

Untuk jantung tersumbat, jujur saja obatnya memang ada, biasa digunakan aspilet (aspirin 80mg), tetapi sayangnya berbahaya bagi penderita gagal ginjal. Jadi jika ingin menggunakan obat ini juga, harus dihitung dosis yang tepat dengan mempertimbangkan faktor farmakodinamik dan farmakokinetika sehingga obat dapat berfungsi secara maksimal tetapi tetap aman bagi penderita gagal ginjal. Ada data klinis yang bisa disharing ?
 

[rista]

maaf sekali, saya blm sempat pergi menjenguk papa temen saya. jd data yg bisa saya sharing jg terbatas. setau saya, sebelum divonis menderita gagal ginjal kronis, beliau tidak menunjukkan gejala yg mencolok. hny suatu saat wkt tengah malam tiba2 keringat dingin, pucat pasi, tekanan darah melonjak dan glukosa turun drastis. kemudian beliau langsung divonis gagal ginjal kronis.

tp selama ini, jauh sebelum beliau divonis gagal ginjal, saya ada memperhatikan klo kaki beliau ada warna kehitaman seperti memakai kaos kaki. saat saya tanyakan pd tmn saya, dy bilang itu efek dr diabetes yg glukosany tinggi. tapi apakah sebenarnya ini adalah gejala pigmentasi?

[Forte]

Ada juga beberapa yang mengalami gejala seperti itu.. tapi agak sulit dijadikan patokan
Diabetes itu gejala yang cukup keliatan, misal kalau luka lama keringnya, dan bisa menjadi borok.
Lalu biasanya ketika malam-malam sudah buang air kecil.. sering merasa haus.. dan buang air kecilnya banyak sekali.
Apakah paman sis ada seperti itu ?

[rista]

hmmm.... kalau paman saya seh saya kurang tau gejala awalny spt apa. tau2 saat diperiksa, glukosany sudah tinggi. begitu saja. saat ketahuan glukosa tinggi, dy hny jaga makan dgn tdk makan gula saja. tp untunglah setelah dinasehati, dy br sadar untung diet kalori (bener gk sih istilahny ?  )

o iya, papa temen saya saat pertama x cuci darah, kondisiny sempat drop dan dirawat cukup lama di ruang ICU. saat itu dktr memprediksi klo umurnya tggl 10 hr  . tp untung saja sekarang sudah lwt 3 mgg dr wkt yg diprediksi  .

[Forte]

Benar koq istilahnya, penderita diabetes idealnya melakukan diet rendah kalori. Makanya dalam hal ini dibutuhkan campur tangan ahli gizi juga. Idealnya di dalam RS, dokter mendiagnosa, apoteker memikirkan obat yang tepat, perawat merawat pasien, dan  ahli gizi memikirkan makanan yang cocok bagi pasien.

Drop pertama kali cuci darah ada kalanya terjadi, bisa jadi diakibatkan tubuh pasien masih merasa asing, dan dibutuhkan perawatan yang intensif. Ada baiknya juga bersiap2 mencari donor ginjal selain melakukan hemodialisa. Dan bisa juga ada alternatif baru dialisa peritoneal, mungkin bisa dijelaskan lebih lanjut oleh bro William nantinya.

Untuk bahan bacaan bisa di : http://www.sahabatginjal.com/

  

[calon_arahat]

Buat penderita gagal ginjal juga sebaiknya mengurangi konsumsi buah-buahan karena buah-buahan  mengandung ion Kalium. soalnya orang gagal ginjal kemampuan sekresi kaliumnya berkurang, kalo kebanyakan bisa mati karena lemah jantung. efek teralu banyak ion kalium --> bradikardia. Pernah ada cerita orang gagal ginjal makan 1 keranjang buah, langsung kontan mati

[Forte]

Tambahan penjelasan :

Seperti yang pernah dijelaskan mengenai cetusan2 potensial aksi yang erat kaitannya dengan ion Na dan Kalium. Maka dalam hal ini, jika terlalu banyak ion Kalium akan menyebabkan tingginya relaksasi. Dan bila terjadi pada otot jantung, maka otot jantung akan terus berelaksasi, akibatnya darah tidak bisa dipompa. Makanya dikatakan oleh sis calon arahat -> Bradikardia.

Lawan dari Bradikardia adalah Tachikardia yaitu jantung terus menerus berkontraksi secara berlebihan.

[William_phang]

Untuk penderita gagal ginjal ada beberapa hal yang perlu diperhatikan. Dalam hal ini kita perlu tau apakah sudah menjalani dialysis atau belum karena didlm kedua kondisi ini berbeda treatmentnya. Saya juga mengalami hal yang sama dan juga sudah dialysis sekitar setahun tapi masih ok ok aja... untuk menjaga kondisi tetap fit kita perlu merawat diri kita....

Kalo boleh tau apakah paman Rista sudah menjalani Dialysis?. kalo belum saran saya yang paling penting adalah diet low protein...biasanya 50 gram/hari...cuma kalo fungsi ginjalnya makin turun (bisa dicek di lab dengan nama creatinine clearance test)...nah nanti dari sana akan ketahuan tinggal berapa persen fungsi ginjalnya dan juga kemampuan mengeluarkan cairan dalam 24jam dimana pemeriksaan ini memerlukan penampungan urine selama 24 jam untuk diperiksa. Kalo sudah misalkan tinggal 20% fungsinya mungkin dokter akan merekomendasikan diet low protein 40-45 gram/hari...

Dan biasanya dokter akan merekomendasi dialysis bila fungsi ginjal sudah dibawah 15%.... cuma kebiasaan orang di indonesia adalah selalu menunda dialysis dengan berbagai alasan termasuk saya...wkt dialysis itu kreatinin sudah 28 ...hehhe dan ureum 495....untung masih blm kolap....hhehee

Disamping ini, yang paling penting adalah periksa Hb (haemoglobin) (sorry kl salah tulis)...Hb ini akan sering sekali drop untuk penderita gagal ginjal...karena ginjal yang rusak tidak mampu memproduksi hormon epoetin yang dibutuhkan untuk memberitahukan kepada sumsum tulang belakang untuk memproduksi Hb...sehingga untuk hal ini dibutuhkan suntik hormon epoetin ini secara berkala...ada beberapa merk yang dapat dipakai a.l. eprex, recormon, dan hemapo (buatan kalbe farma).

Mengenai makanan...kalo masih belum dialysis sebaiknya mengurangi makan buah...karena buah mengandung banyak kalium (potassium)...ini juga perlu diperiksa untuk mengetahui kalium level agar lbh berhati-hati kalo level kalium sudah tinggi....Kalium tinggi akan menyebabkan otot jantung mengalami ganguan yang dapat mengakibatkan serangan jantung... Hal in saya lihat sering kali terjadi...hal ini biasanya ditandai dengan sesak napas hebat dan harus segera dibawa ke UGD kalo mengalami hal ini... Untuk mslh buah dan sayuran adalah berbagai rekomendasi...dulu dokter disini menyarankan stop makan buah tetapi dokter di guang zhouw bilang boleh makan tp sedikit aja misalkan 1 buah apel ya boleh makan ya 1/4 aja gitu..jgn 1 buah apel dimakan semua... ini boleh dimakan kalo kencing masih lumayan banyak....bila sudah tidak bisa kencing sebaiknya tidak makan buah dan sayuran sarannya...

Semoga membantu....kalo ada pertanyaan langsung aja jgn malu2....

[Forte]

Wah.. terima kasih sekali kepada bro william..