[ASK] Tuberculosis

[uwi]

 [at] ts

saya sudah mendapatkan info obat yang saat ini diminum oleh pasien, yaitu:

rimstar 4 fdc dan epexol.

semoga mas hedi dapat mengajukan alternatif yang lebih murah.

thanks

[Forte]

Beres.. Saya sudah cek generiknya

Komposisi Rimstar 4 fdc:
Rifampisin 150 mg
INH 75 mg
Pirazinamid  400 mg
Etambutol 275 mg.

Ini agak ilmiah bila dijelasin satu persatu manfaatnya, tapi kombinasi 4 obat ini berguna untuk membunuh bakteri TBC dengan EFEK SAMPING KE TUBUH SEMINIMAL MUNGKIN..

Efek Samping :
Rifampisin : cairan tubuh menjadi berwarna kemerah-merahan, asimtomatik meningkat pada enzim hati, peningkatan nitrogen urea darah (BUN) dan asam urat, hemolisa, hematuria, nefritis intestinal, insufisiensi ginjal, rasa tidak nyaman pada lambung-usus, efek pada susunan saraf pusat, perubahan hematologikal, ruam kulit, efek endokrin.

Isoniazid : gangguan fungsi hati, hepatitis, gangguan lambung-usus, neuropati periferal, pusing, sakit kepala bila kena cahaya, perubahan hematologikal, reaksi alergi.

Pirazinamida : peningkatan sementara transaminase serum, hepatotoksisitas, hepatomegali, sakit kuning, hiperurisemia, nefritis intestinal, disuria, gangguan lambung-usus, perubahan hematologikal, reaksi alergi.

Etambutol : kebingungan/kekacauan, disorientasi, sakit kepala, gangguan penglihatan, sakit kuning, disfungsi hati yang bersifat sementara, gangguan lambung-usus, perubahan hematologikal, efek alergi, gout akut (jarang).

Komposisi Epexol
Ambroxol HCl : fungsinya sebagai AntiExpectoran (mucolitik=pengencer dahak)

Efek Samping : Gangguan Pencernaan Ringan

So Resep Generiknya

R/
Rifampisin 150 mg
INH 75 mg
Pirazinamid  400 mg
Etambutol 275 mg

Ambroxol 30 mg

Saran saya konsultasi ama dokter, tolong donk diganti generik saja. Kalau dokter gak mau, coba bawa resep dokter tsb dan komposisi yang saya tulis, minta orang apotek bikinkan dalam bentuk capsul/serbuk atau kalau ada sediaan dalam bentuk tablet lebih baik.
 

[uwi]

thanks mas, info ini akan saya forward ke pasien. 

[Forte]

thanks mas, info ini akan saya forward ke pasien. 

Anumodana.. Senang bisa membantu.. Semoga pasien cepat sembuh..
Saya tadi sempat telp teman saya rekan sejawat apoteker kebetulan ada dijual dalam bentuk tablet, tetapi bukan salut gula seperti rimstar.
Sayangnya dia bukan Buddhist, tapi saya coba usul dia membantu menjawab di sini karena dia ada pegang apotek jelas pengalamannya di bidang apotek lebih dibanding saya.

[uwi]

thanks mas, info ini akan saya forward ke pasien. 

Anumodana.. Senang bisa membantu.. Semoga pasien cepat sembuh..
Saya tadi sempat telp teman saya rekan sejawat apoteker kebetulan ada dijual dalam bentuk tablet, tetapi bukan salut gula seperti rimstar.
Sayangnya dia bukan Buddhist, tapi saya coba usul dia membantu menjawab di sini karena dia ada pegang apotek jelas pengalamannya di bidang apotek lebih dibanding saya.

saya baru dapat tambahan info bahwa pasien juga mengidap diabetes, apakah ada yang perlu diganti resepnya?

thanks

[Forte]

saya baru dapat tambahan info bahwa pasien juga mengidap diabetes, apakah ada yang perlu diganti resepnya?

thanks

Kalau boleh tau, berapa kadar gula darahnya puasa, dan 2 jam sesudah makan ?

Diabetes biasa diobati dengan menggunakan ADO (Anti Diabetik Oral) khususnya untuk penderita DM tipe II.
Obat yang biasa digunakan adalah Golongan Sulfonilurea, seperti Glibenklamid, Glipizid.

Menurut literatur yang saya baca, ada interaksi yang terjadi bila mengkonsumsi Sulfonilurea dengan Anti TB, di mana efeknya adalah mengurangi efek Sulfonilurea, IMO jadi solusi yang paling aman adalah dengan secara mekanik, di samping mengkonsumsi sulfonilurea dan anti TB, pasien diharapkan juga melakukan aktivitas olah raga yang ringan, seperti jalan pagi/jogging untuk membantu mengurangi hiperglikemia yang dialaminya.

IMO, Selain itu SEBAIKNYA DITAMBAHKAN DALAM RESEP VITAMIN B6 (Piridoxine) untuk kasus diabetes. Vitamin ini berguna untuk mengurangi efek defisiensi yang diakibatkan penggunaan INH (Isoniazid) dan mencegah efek samping pada CNS(Sistem Saraf Pusat) dan PNS(Sistem Saraf Perifer/Otonom). Ada baiknya coba cari dokter yang bisa diajak konsultasi untuk menambahkan obat ini lebih lanjut.

Pyridoxine (B6) is often used in conjunction with certain anti-TB medications to prevent side
effects in the central and peripheral nervous system. B6 is safe and well tolerated in clients with
normal renal function. Pyridoxine should be considered for clients with the following conditions:

HIV infection
Malnourishment or any wasting disease
Diabetes
Cancer
Chronic Renal Disease (adjust dose)
Pregnancy
Chronic Liver Disease
Alcoholism

Pyridoxine is also indicated for children on a meat-and milk-deficient diet, for breast-feeding
infants, and all clients taking cycloserine. The recommended dosages of pyridoxine are 25 mg
for 300 mg of isoniazid or 50 mg twice or thrice weekly, if isoniazid is prescribed intermittently.

IMO, lebih baik beli 1 alat ukur darah, dan beberapa lanset + alkohol 70%. Bisa dicek sendiri di rumah berapa kadar darahnya.

Caranya :
-Ambil kapas dan basahi dengan alkohol.
-Ambil lanset steril, tusukan pada ujung jari sehingga berdarah
-Darah tersebut diteteskan pada media penguji
-Cek kadar darahnya.

Idealnya kadar darah berkisar : 76 - 110 mg% (Puasa) dan < 140 mg% (2 jam setelah makan)

Source : http://www.doh.state.fl.us/disease_ctrl/tb/guidelines/TB6incltable4-TreatmentofTBDisease.pdf

Di sana ada daftar obat2 yang memiliki interaksi obat dari segi farmakokinetik, dibaca2 dulu, dan coba tanya apakah pasien ada menggunakan obat2 sesuai dengan di list tersebut, bila ada nanti kita carikan solusinya sama2.